Советы экспертов
RUB
RUB
USD
EUR
UAH
Call-центр
8 800 250-59-59
Ближайший салон
ГлавнаяПолезноСоветы экспертовБольшие маленькие проблемы, которые мы не видим

Советы экспертов

Большие маленькие проблемы, которые мы не видим

30.03.2016

Андрей Владимирович Золотарев, доктор медицинских наук, профессор, главный офтальмолог министерства здравоохранения Самарской области, директор НИИ глазных болезней СамГМУ, главный врач больницы им. Ерошевского.

Ольга Владимировна Жукова, заведующая детским отделением больницы им. Ерошевского, к. м. н., врач высшей категории, главный детский офтальмолог Самарской области.

Родом из детства

Генетическая предрасположенность — один из главных факторов ухудшения зрения у детей. Это значит, что родители не смогут предотвратить появление заболевания у своего ребенка?

О. В. ЖУКОВА: Генетика, безусловно, важна, но и от ответственного подхода мам и пап зависит многое. В такой сфере, как офтальмология, не существует болезней, которые можно было бы вылечить, дав таблетку или поставив укол. Чтобы у ребенка сформировались хорошие зрительные функции, нужна длительная и, главное, совместная работа врачей и родителей. Доктора ставят диагноз, определяют лечение, назначают очки и режим их ношения, а вот уже родители должны следить за скрупулезным выполнением всех рекомендаций. Только при таком тандеме велика вероятность сохранить хорошее зрение и правильное расположение глаз у ребенка.

Что будет, если недолечить заболевание? Оно перейдет во взрослую жизнь?

О. В. ЖУКОВА: Другой пример. Если родители не придали значения плохому зрению ребенка, то, когда он вырастет, мы можем столкнуться с амблопией — слепотой в результате бездействия одного из глаз. А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Глаз — маленький орган, но болезней, связанных с ним, огромное количество. Поэтому мы не можем делать усредненные выводы и говорить о ситуации в общих чертах. Но, действительно, есть ряд взрослых заболеваний «родом из детства». Так, прогрессирующая детская близорукость, на которую своевременно не обратили внимания, чревата отслойкой сетчатки.

Как это: бездействия?

О. В. ЖУКОВА: Если ребенок не воспринимает предметы четко, то со временем и мозг перестает считывать сигналы с плохо видящего глаза. В результате возникает слепота от «бездействия», или так называемый синдром «ленивого глаза». Он опасен тем, что, если время упущено, то даже ношение очков или контактных линз не помогает улучшить зрение. Именно поэтому так важно исправлять аномалию рефракции в раннем возрасте, чтобы впоследствии человек хотя бы в очках, но имел возможность хорошо видеть.

Получается, в данном случае ухудшению зрения способствует невнимание родителей?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Можно сказать и так. Другой вопрос, что неверная зрительная нагрузка, скорее всего, спровоцирует более быстрое развитие заболевания, к которому есть врожденная предрасположенность.

Какие еще заболевания могут быть заложены генетически?

О. В. ЖУКОВА: Первое и основное — близорукость. Если один из родителей имеет миопию, шансы у ребенка унаследовать болезнь составляют 50 на 50%. Если же оба родители близоруки, то это практически приговор. Поэтому современная офтальмология и не может победить близорукость: ведь возможности воздействовать на генетический аппарат пока не существует. Миопия остается с человеком на всю жизнь, прогрессируя по своим законам.

Очки по правилам и без

С какого возраста ребенку могут быть назначены очки?

О. В. ЖУКОВА: Если есть необходимость, то практически с младенчества. Очки в данном случае должны изготовляться только индивидуально и квалифицированными специалистами. Необходимо помнить: чем выше качество линзы, тем выше качество зрения малыша. Но помимо этого нужны еще и хорошие оправы, которые должны учитывать расстояние между центром и зрачком, длину заушника, ширину упора на нос. Для совсем маленьких детишек существуют мягкие оправы, которые не натирают кожу и о которые нельзя пораниться. Очки для ребенка должны быть подобраны идеально.

А для взрослых? Как неподходящие очки влияют на зрение?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: А как неправильно подобранная обувь влияет на походку? Бывают совсем неприятные ситуации, например, при коррекции астигматизма. Линзы в данном случае улучшают зрение, но нарушают восприятие пространства. Неправильно подобранные линзы в 3-4 диоптрии могут спровоцировать даже падение и травму. Кроме того, с неправильно подобранными средствами коррекции связаны дискомфорт и головные боли.

Даже если речь идет о солнцезащитных очках?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Здесь мы сталкиваемся с другой стороной проблемы. Принято думать, что солнцезащитные очки — только модный и удобный аксессуар. На самом же деле они могут принести огромную пользу или нанести вред. Дело в том, что наш глаз естественным образом приспособлен к защите от избыточного света. То есть при ярких лучах зрачок рефлекторно сужается, и, таким образом, уменьшается количество света, попадающего на сетчатку. Но если освещенность уменьшается искусственно, за счет темных линз, зрачок остается расширенным и поглощает большее количество вредных лучей синей части спектра. То же касается ультрафиолета. Особенно летом — рядом с водоемами и белым песком, от которых отражается свет. Таким образом, большое количество УФ-лучей, которые без очков были бы заблокированы сузившимся зрачком, проникает на сетчатку. Это необходимо помнить и при выборе солнцезащитной оптики обращать внимание на УФ-фильтры и цвет стекол: наилучшую защиту обеспечивают коричневые или оранжевые очки.

О. В. ЖУКОВА: Безусловно, все это актуально и для детского глаза.

Приключения электроники

Действительно ли гаджеты оказывают такое негативное влияние на зрение?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Это зависит от степени использования, но то, что влияют — однозначно. Радует, что современные устройства стали более качественными. Важным остается вопрос разрешения экрана, поскольку при низком качестве изображения применяется технология сглаживания шрифтов. Сглаженный шрифт воспринимается глазом как размытый, что, в свою очередь, дает стимул к фокусировке. При этом сфокусироваться глаз не может — не на чем. Из-за такого сбоя процессов мы получаем как минимум дискомфорт, а как максимум — прогрессирование близорукости.

О. В. ЖУКОВА: Меня особенно огорчает, что в последнее время к гаджетам детей начинают приобщать буквально с младенческого возраста. Недавно я наблюдала картину, когда молодая мама развлекала ребенка, которому было не больше двух лет, тем, что показывала игрушки на планшете. И малыш, надо отдать ему должное, уже прекрасно умел управляться с этим устройством. Конечно, для двухлетнего ребенка это очень вредно. Близорукость в данном случае может появиться уже в возрасте 4-5 лет. Поэтому родители должны уделять больше внимания своему ребенку лично, беседовать с ним, играть, а не отдавать это на откуп телевизорам, компьютерам и другим достижениям цивилизации.

К сожалению, не всегда возможно избежать влияния электронных средств. Как защитить глаза от их воздействия?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Надо стремиться к максимальным размерам экрана и разрешению. Чем дальше устройство от глаз и чем четче изображения, тем больше шансов, что все будет в порядке. Важно и освещение. Если есть возможность поменять цвет экрана, воспользуйтесь ею. Надо иметь в виду, что избыток синего в спектре может приводить к нарушению сна. Эти же правила работают и в освещении. Поэтому рекомендуем вечером сделать свет близким к естественному закатному — желтоватый или оранжевый. А утром, для большей бодрости, использовать сероватый подтон. В этом случае велика вероятность, что хорошим будет не только зрение, но и настроение.

К сожалению, не всегда возможно избежать влияния электронных средств. Как защитить глаза от их воздействия?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Надо стремиться к максимальным размерам экрана и разрешению. Чем дальше устройство от глаз и чем четче изображения, тем больше шансов, что все будет в порядке. Важно и освещение. Если есть возможность поменять цвет экрана, воспользуйтесь ею. Надо иметь в виду, что избыток синего в спектре может приводить к нарушению сна. Эти же правила работают и в освещении. Поэтому рекомендуем вечером сделать свет близким к естественному закатному — желтоватый или оранжевый. А утром, для большей бодрости, использовать сероватый подтон.

В этом случае велика вероятность, что хорошим будет не только зрение, но и настроение.

Вопросы читателей

Что спросить у продавца при покупке солнечных очков?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Гарантию качества, гарантию защиты от ультрафиолета и сертификацию. При этом лучше выбирать оптику с максимальной степенью защиты от солнца.

У моей дочери близорукость. Нам назначили очки с меньшими диоптриями, чем нужно, объясняя это тем, что зрение должно «тренироваться». Насколько это оправданно?

О. В. ЖУКОВА: Сейчас в офтальмологических кругах идет жаркий спор о том, какую коррекцию назначать при близорукости: полную, неполную, постоянную, непостоянную и так далее. Увы, единого решения на данный момент не существует. Мое личное мнение: коррекция при близорукости должна назначаться индивидуально. Если у ребенка хорошие резервы и его глаза способны справляться со зрительной нагрузкой, можно дать полную коррекцию не только вдаль, но и вблизи. В этом случае глаза действительно будут тренироваться. Если же резервы низкие, то с полной коррекцией он не справится. Тогда нужны два типа линз. Для школы — с неполной коррекцией, а для досуга — с полной. Благо, сегодня существует много способов объединить возможности двух очков. Например, распространены прогрессивные линзы, где для дали используется полная коррекция, а для близи — более слабая, что помогает ребенку справиться с нагрузкой. Наиболее интересные и перспективные в этом направлении — перифокальные линзы.

Как часто нужно менять очки при прогрессирующей близорукости? И можно ли купить очки с запасом?

А. В. ЗОЛОТАРЕВ: Неправильный подбор очков в данной ситуации может значительно ухудшить положение дел. Избыточная коррекция (как вы ее называете, «очки с запасом») поместит внутриглазную мышцу в тепличные условия и полностью снимет стимул к работе. Поэтому очки лучше менять в соответствии с развитием болезни. Понимаю, что хорошие очки менять часто может быть накладно, но, поверьте, здоровье дороже.